ASOCIACION DEL MAGISTERIO DE ENSEÑANZA TECNICA
SOLICITUD DE INGRESO
Todos los campos marcados con * son obligatorios
1. DATOS PERSONALES
Apellido y Nombres: *
Fecha de Nacimiento: *
Estado Civil:
DNI Nº: *
Nacionalidad: *
T.E.:
Cel: *
Domicilio: *
Nº:
Piso:
Dpto:
Localidad: *
Provincia: *
C.P. Nº:
Email: *
CUIL Nº:
2. FUNCIONES DOCENTES
Establecimiento:
Domicilio:
Localidad:
C.P.:
Cargo:
Turno:
Situación:
3. OTROS DATOS
Fecha ingreso a la docencia: * (Si no ha ingresado a la docencia, llene con ceros este campo)
Título:
4. FAMILIARES A EXCLUSIVO CARGO DEL AFILIADO
Apellido y Nombre:
Fecha de Nacimiento:
Parentezco:
DNI:
Sexo:
Estado Civil:
5. ARCHIVO
Solo se permiten archivos jpg, png o pdf (si las imagenes del DNI se encuentran en un solo archivo, cargue solo el que indica 'DNI (frente)' )
DNI (frente): *
DNI (dorso):
Autorizo al Sr. Secretario de Administracion y Actas, se proceda al descuento en forma automatica de la cuota sindical determinada por la Asamblea y establecida por Ley
Bolivar 1836 - 3400 - Corrientes - Tel/Fax: (3794) 426733 / 428035
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